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中药调配的斗谱应遵循哪些规律

2018-10-30

  中药处方调配是中医治疗疾病过程中的一个重要环节,在医院中药配方部中各种饮片存放在饮片柜的屉斗中,此屉斗称之为“中药斗”,用于存放各种饮片,供调剂配方使用的屉斗需按一定的规律进行排列放置,这种排列方式称之为“斗谱”。由于中药饮片品种繁多,来源广泛包括植物、动物及矿物,其形状各式,大小不一,色泽纷繁,气味各异,质地软硬坚松不一、药性有相须、相反、相畏之别,有些饮片形状色泽类似,有些饮片名称容易混淆,有些饮片含有剧毒,有些饮片价格昂贵。在中药配方部管理中必须将这些中药饮片合理有序地存放,不能随意摆放,避免出现调剂差错,饮片串料串味、饮片浪费、劳动强度大等问题。斗谱编排的目的是便于调剂操作,提高工作效率,减轻劳动强度,避免差错事故,提高调剂质量、确保患者用药的安全。中药斗谱编排应根据中药的性能和中医处方用药的配伍规律以及医院饮片总数、医院专科设置、医院用药特色、医师用药习惯等方面按照知识性、科学性和方便性、安全性的原则进行。中药柜一般为木质多格抽屉式药柜。
  1.根据临床处方用药情况排列
  根据医院临床科室及医师的用药特点和习惯总结编排,有条件的医院可以在医院计算机管理系统中处理统计中药处方中各种饮片的使用频率,按使用频率从高到低,将饮片分为常用药、一般药、不常用药。常用药饮片放在靠近操作者的中间中层药斗中,便于调配饮片。一般饮片放在靠近常用药的药斗中。不常用药装入远处或上层药斗中。
  2.按处方方剂组成排列
  将在同一张处方中经常一起出现配伍应用的,如“相须、“相使”配伍的饮片放在一起,便于调剂时容易查找,如麻黄与桂枝,石膏与知母,大黄与芒硝,荆芥与防风,天麻与钩藤,黄芪与党参,羌活与独活,麦冬与天冬,金银花与连翘,柴胡、葛根与升麻,附子、干姜与肉桂,桃仁与红花,黄芩、黄连与黄柏,麦芽与谷芽,山楂与神曲,菊花与桑叶,玄参与地黄,射干与山豆根,茯苓与泽泻,乳香与没药,三棱与莪术,柏子仁与酸枣仁,当归与川芎等。
  3.按饮片性味功效主治排列
  根据饮片的性、味、功效、主治分类排列,因功效主治相同的药物常常在同一张处方中出现。如将同类药物编放在一起,便于配方人员调剂,如活血祛瘀药:川芎、郁金、姜黄、乳香、没药;止咳平喘药:杏仁、百部、紫菀、款冬花;补气药:党参、黄芪、山药、甘草;清热解毒药:金银花、连翘、射干、马勃;祛风湿药:羌活、独活、威灵仙等。
  4.按饮片药用部位排列
  将饮片按其入药部位分为根茎、藤木、叶、花、果实种子、全草、动物、矿物等若干类。如根茎类:当归、大黄、黄连、党参、黄芪;全草类:麻黄、细辛、金钱草、荆芥、薄荷。每类饮片按一定顺序排列在药斗中。这种斗谱排列的特点是分类清楚,便于熟悉记忆,适用于饮片品种少,配方量小的医院。
  5.按饮片质地大小轻重排列
  根、茎、果实种子类饮片,如当归、大黄、陈皮、枳实、杜仲、黄柏等,宜放于药柜中部;质地较轻且用量较少的饮片放在药柜的高层;质地坚硬、质量重的矿石类饮片和容易造成污染的炭类及粉末类饮片,如磁石、珍珠母、石决明、寒水石、石膏、龙骨、牡蛎、自然铜、滑石、蒲黄炭、陈艾炭、棕榈炭等宜放在药柜下方。质地松泡用量较大的叶、花类药材,如大青叶、金钱草、蒲公英、菊花、淡竹叶、冬瓜皮、蝉蜕等宜放于调剂台大抽斗中。
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